20代女性｜外傷で変色した前歯をe-maxクラウンで白く整えた症例

1．症例情報

患者情報

• 20代女性

主訴

• 昔前歯をぶつけて歯が変色してきたため前歯を白くしたい
• 隣の前歯の形も綺麗にしたい

2．診断・治療方針

• 診断： 上顎前歯部の審美障害
• 治療方針： セラミック修復（e-maxクラウン）による補綴治療を実施

3．治療計画と選定理由

治療目的

• 審美性の回復と長期的な機能性の確保

補綴材料の選定理由

• 金属色の排除による自然な色調再現
• 高い審美性と耐久性を有するe-maxを選択
• ジルコニアと比較し、e-maxは審美性が非常に高く、天然歯のような透明感と色調を再現できます。

4．治療方針

• 形成→仮歯→形成・印象採得→技工物装着→咬合調整→術後写真撮影
• 仮歯： プロビジョナルクラウンにて形態、色調確認
• 印象採得： シリコン印象材を用いて高精密な印象を取得
• 装着： 試適後、ラバーダムを使用して接着用レジンセメントにて装着
• 咬合調整・研磨： 咬合の安定性を確保
• 術後写真撮影： 治療前後の比較記録を撮影し、患者と共有

5．治療結果

• 補綴物の審美性・適合性・咬合状態ともに良好
• 治療後の経過も安定

6．術前術後写真

7．治療費用と期間

• 治療費用： ¥239,800-
• 治療期間： 3週間

8．メリットとデメリット

メリット

• 自然な見た目： 天然歯に近い色調、透明感、ツヤがあり、違和感が少ない為、非常に美しい見た目を実現します。
• 変色しにくい： レジンに比べて、経年劣化や着色が起こりにくく、美しさが長持ちします。
• 金属アレルギーの心配がない： 非金属素材であるセラミックは、金属アレルギーのリスクを避けたい方に選択されることがあります。ただし、適応は口腔内の状態により異なります。
• 歯茎が黒ずまない： 金属素材を一切使用しないセラミック治療なら、金属の溶出による歯肉の変化が起こらない為、歯茎が黒ずんでしまうメタルタトゥーのリスクを避けやすいとされています。歯茎の黒ずみは、口元の審美性を低下させる要因になることから、そのリスクを抑えやすい点はセラミック治療の大きなメリットのひとつといえます。
• プラークがつきにくい： 二次カリエスのリスク低減を期待できる場合があります。ただし、清掃状態やメンテナンス、咬み合わせなどにより再発リスクは異なります。
• 耐久性が高い： セラミックはとても硬く、耐久性に優れた素材なので、経年的な劣化が起こりにくいです。経年的な摩耗や変色を抑えやすい素材とされています。ただし、使用状況や咬み合わせ、メンテナンスにより経過は異なります。

デメリット

• 割れるリスクがある： セラミックはとても硬く耐久性の高い素材ですが、強い衝撃が加わると割れることがあります。お皿は普通に使用していると壊れることはありませんが、高いところから床に落とすと割れるのをイメージするとわかりやすいでしょう。歯科治療で用いるセラミックも同じです。具体的には、ナッツ類やおせんべいなど、硬い食べ物をセラミック歯で無理に噛もうとすると、一部が欠けたり割れたりすることがあります。破損したセラミックは、部分的に修復することが困難なので作り直しとなります。
• 自由診療のため高額になる： セラミックで詰め物や被せ物を作る場合は自由診療となります。健康保険の範囲内でもセラミックが含まれた素材を使用することはできますが、あくまで歯科用プラスチックであり、経年的な摩耗や変色は避けられません。セラミック素材を使う場合は、治療にかかった費用は全額自己負担となります。
• 歯を多く削る場合がある： セラミック治療は、場合によっては歯を多く削らなければならないかもしれません。銀歯をセラミック歯に変える際には、銀歯の厚みだけではセラミックの強度が不十分で、セラミックの厚みを出すため健康な歯を削ることが少なくありません。神経との距離が近かったり、処置をするなかで神経が露出する露髄が生じたりすると、抜髄や根管治療を行う必要性がでてしまいます。むし歯になっておらず、詰め物や被せ物も装着していない歯の形や大きさ、色を改善する目的でセラミック治療を行う場合は、それなりの量の歯を削ることになります。エナメル質は一度削ってしまうともとに戻ることはない為、注意が必要です。
• 歯ぎしり・食いしばりがある人は要注意： 強い咬合力がかかる方はe-maxが破損するリスクが高くなるため、当院ではナイトガードの制作をお願いしています。