40代女性｜口臭と歯のぐらつきを伴う中等度歯周炎に歯周外科治療（FOP）を行った症例

1．症例情報

患者情報

• 40代女性

主訴

• 知人に口臭を指摘された
• 長年歯医者に通っていないので、口腔内全体を診てほしい
• 食事の際に噛むと歯が揺れているように感じるため、診てほしい

2．診査・診断

口腔内所見

• 歯石付着
• 歯肉発赤
• 歯肉腫脹

3．診断名と根拠

• 診断名： 中等度歯周炎
• 診断根拠： 臨床所見、プロービング値、X線画像

4．施術名

歯周外科治療（フラップ治療／Modified Widman Flap／FOP）

5．施術内容

歯周外科治療は、歯周病が進行し、通常のクリーニングでは改善が難しい場合に行う治療です。歯肉を切開し、歯根面に付着した歯石や炎症性組織を直接取り除くことで、歯周組織の改善を目指します。

6．治療の目的と意義

• 歯周ポケット深部の清掃： 通常の器具では届きにくい部位にアプローチし、歯石や細菌を除去します。
• 炎症の軽減： 慢性的な炎症を抑え、歯周組織の治癒を促します。
• 清掃しやすい口腔内環境の再構成： 歯周ポケットを浅くし、日々のセルフケアを行いやすい状態を目指します。

7．注意点やリスク

• 手術後一時的な痛みや腫れが生じることがあります
• 完全な回復には数週間かかることがあり、その間食事や口腔ケアに制限があります
• 歯周病の適切な管理が行われない場合、症状が再発し、追加の手術が必要になることがあります
• 麻酔が切れた後は痛みが生じることがあります。鎮痛剤を処方させていただきますので、服用してください
• 術後は患部を強く冷却しないでください。冷却の方法や時間については、当院の指示に従ってください。
• 一時的に知覚過敏の症状が出ることがあります

8．実施内容

歯周基本治療

• スケーリング・ルートプレーニング
• ブラッシング指導
• 歯周基本治療後の再評価時にも、歯周ポケットの残存を認めた。

歯周外科治療

• 局所麻酔下で切開し、フラップを挙上
• 不良肉芽組織を除去
• 歯肉縁下歯石を除去
• 根面清掃（レーザー使用）
• 歯周組織再生剤（リグロス）を使用
• 縫合処置

9．術前術後写真

10．治療費用と期間

• 治療費用： 保険診療
• 治療期間：2週間

11．術後経過

• 軽度の腫脹あり
• 軽度の疼痛あり
• 縫合糸除去後、歯周ポケットの改善を確認

12．メインテナンス方法

• 術後すぐは手術部位を除いた部分を清掃する
• 洗口剤推奨
• 歯科医院で定期的にクリーニングを受ける
• 歯周ポケットの測定や炎症の有無をチェックする